循证医学观念在临床医学继续教育中的意义

国医疗卫生事业发展的现状来看，由于我国目前经济处于转型期间，与世界发达国家相比较，我们的卫生保健事业发展水平还很落后，在不同地区间发展水平又存在差异，近年来城乡差别出现加大的趋势。由于上述因素的存在，在客观上造成本来就相对分布不均的社会医疗资源在不同群体间应用的不公。由于我国的医疗保险系建设尚处于起步与探索阶段，诸多制度还不完善，个人和社会难以提供足够的财力满足个人保健的需要，而且国家不可能在短期内投入巨额资金来改变这一现状。面对这些实际情况，更加迫切地要求临床医务工作者树立EBM观念，在医疗实践中合理地有效地使用有限的经费，解决临床实际问题，最大化地追求费效比，为患者提供科学有效的决策。在当前医院管理中由于把经济效益考核放在重要的地位，也对临床诊治工作带了一定的影响。我们知道对于胆囊结石的诊断彩色多谱勒并不比普通B超有更大的优越性，由于两者的费用相差数倍，在追求经济效益的前提下，可能出现临床医师建议患者选择彩色多谱勒的倾向，显而易见这种选择对患者和社会都不是最佳方案，它浪费了社会医疗资源。相信随着社会的进步和医疗保险制度的完善，对在医疗决策过程中科学性与合理性的要求会更高，换句话说就是要求临床医师实行EBM，这也是EBM首先在医疗体制比较健全的西方发达国家率先兴起与发展的社会原因之一，在发达国家尚且提倡节约医疗资源，作为发展中的国家我们更有理由遵循EBM的原则，追求合理使用有限的社会医疗资源。

　　3.3有利于医患关系的改善

　　由于缺乏足够的信任感，目前医患矛盾比较突出，需要相互的理解与沟通。医学发展到今天，仍然受到时代发展的局限，在医学领域还存在着许多未知的问题，这难免造成我们在临床工作中的被动局面。这就有可能引起患者或家属的不理解，进而引发矛盾与冲突。当前人们应用法律保护自己合法权益的意识在不断增强，因此，医务工作者在行使职责的时候一定要作到有根据，尽量避免决策时的随意性，使得医疗诊治工作建立在科学规范的基础上，减少失误的发生，这样即便发生意外，也容易与家属沟通并得到理解。目前由于获取医学信息手段的多样化与便利性，医患双方在查询与利用相关资料方面与以往相比是从来没有过的平等。面对确凿的科学证据，医务工作者不仅熟视无睹，不加以很好地利用，甚至采用无效或有危害性的方法，一旦情况明确，势必导致患方的不满，激化矛盾。这种于情于法都无法容忍的过失，必将给社会和医患双方带来痛苦。因此，从某种角度讲提倡推行EBM是对患者与社会的负责，同时也是对医务工作者本身的一种保护。

　　EBM是时代发展的需要，是提高医疗服务质量的关键，也是改善医患关系，减少医疗纠纷的有效手段。相信随着EBM概念在医学教育中的推广与普及，医疗行业必将迎来发展的大好局面。