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对临床医学研究生教育的探讨
未接受过循证医学的系统学习和训练，因而在临床工作中还不能自觉地运用循证医学来指导临床实践；
（2）在长期经验医学指导下，，目前大多数医疗文献的研究报道由于缺乏科学的临床研究方法，其结果的科学性和可靠性较差，造成大量的医学文献资源浪费；
（3）由于目前从事循证医学系统评价的人力资源严重有限，每年制作的系统评价远远不能满足临床的需要［3，5］。
为了解决以上问题，使循证医学在临床诊治中尽早占领主导地位，普及循证医学教育是解决此问题的关键。作为培养国家高级临床医学人才的临床医学研究生，应首当其冲地成为推动循证医学普及发展的主力军和先锋队。临床医学研究生必须掌握循证医学，作为高级临床医学人才必须做到：
（1）在临床工作中能自觉地运用循证医学来指导临床实践；
（2）具有评价文献科学性和可靠程度的能力；
（3）在临床医学研究中能正确地应用合理的科学方法（如前瞻性随机对照实验、 预后终点指标的确定、多中心大样本长期结果的追踪观察等等），从而使自己的研究结果具有科学性和可靠性。
这就要求临床医学研究生必须要熟悉掌握循证医学及与之相关的临床科研设计、医学统计学、流行病学等知识。作者认为，临床医学研究生在校教育阶段应至少完成一篇本专业的Meta分析，应纳入毕业考核指标之一。
3、与医师职业有关的人文科学、社会科学及相关的法律法规教育是目前临床医学研究生教育急需加强的重要内容
随着传统生物医学模式向新的生物—心理—社会医学模式的转变，时代要求临床医师必须把这一认识带到临床医疗实践中去，要由传统的以“病”为中心转向以“人”为中心。正如英国著名教育家弗列克斯所说［6］：“把医学作为一种技术来掌握是非人道的”。因而临床工作中要充分体现“以人为本”。作为国家未来高级临床医学人才的临床医学研究生必须接受与之相关的知识训练，应该具有如下素质：
（1）由于医疗工作最终服务的对象是人，因而无论是从事临床医疗工作或临床科研工作都必须从人性化的角度去考虑，将患者作为“人”的地位予以充分尊重，尊重患者的人格，尊重患者的隐私权和知情权，尊重患者的根本利益，这不仅是当今新的医学模式的要求，同时也是减少医疗纠纷和规范医疗秩序的需要［7］。
（2）在充分尊重患者根本利益的基础上，临床医师还必须对患者具有爱心、责任心和同情心，让患者真正感觉到“春风般的温暖”。同时随着社会的发展，由心理、社会因素导致的疾病越来越多，因而临床医师必须懂得心理学、社会学等相关人文科学知识，才能真正从心理和社会的角度去理解患者、诊治患者。
（3）掌握与患者交流沟通的能力和技巧与医疗技术同等重要。世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。
缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。医患交流是医生和患者之间相互了解、相互信任的前提条件。临床医师必须具有丰富的人文知识、良好的语言艺术，善于理解病人的语言、心情和痛苦，能与患者进行有效的感情交流，能用合适的语言和方式向患者清楚解释所进行的各种检查和治疗方法可能会带来的益处和损害，以获得患者的理解、信任与配合。因此，临床医学研究生必须接受医学心理学、医学伦理学、医学行为学等人文科学以及相关的法律法规的教育。
当然，影响合格临床医学研究生培养的因素还很多，如国家学位授予的相关政策、各级研究生管理部门的重视程度以及导师的素质和责任心等等。本文就目前临床医学研究生急需加强教育的几方面谈了自己的看法，希望当今的临床医学研究生在不远的未来能真正担当起国家合格的高级临床医学人才的重任。
参考文献
1 杨 凯，温玉明。中国医学理论与实践，2002，22（10）：1301
2 国务院学位委员会。学位与研究生教育，2002，2（3）：3-4
3 杨 凯，温玉明。临床口腔医学杂志，2002，18（2）：152-153
4 Sackett DL，Rosenberg W，Gray M et al.Med J，1996，312（12）：71
5 李幼平，刘 鸣。实用医学杂志，2000，16（7）：517-520
6 卢仲毅。重庆医学，2003，32（4）：385-386
7 杨 凯，陈伟辉。临床口腔医学杂志，2003，19（5）：303-304
（2）在长期经验医学指导下，，目前大多数医疗文献的研究报道由于缺乏科学的临床研究方法，其结果的科学性和可靠性较差，造成大量的医学文献资源浪费；
（3）由于目前从事循证医学系统评价的人力资源严重有限，每年制作的系统评价远远不能满足临床的需要［3，5］。
为了解决以上问题，使循证医学在临床诊治中尽早占领主导地位，普及循证医学教育是解决此问题的关键。作为培养国家高级临床医学人才的临床医学研究生，应首当其冲地成为推动循证医学普及发展的主力军和先锋队。临床医学研究生必须掌握循证医学，作为高级临床医学人才必须做到：
（1）在临床工作中能自觉地运用循证医学来指导临床实践；
（2）具有评价文献科学性和可靠程度的能力；
（3）在临床医学研究中能正确地应用合理的科学方法（如前瞻性随机对照实验、 预后终点指标的确定、多中心大样本长期结果的追踪观察等等），从而使自己的研究结果具有科学性和可靠性。
这就要求临床医学研究生必须要熟悉掌握循证医学及与之相关的临床科研设计、医学统计学、流行病学等知识。作者认为，临床医学研究生在校教育阶段应至少完成一篇本专业的Meta分析，应纳入毕业考核指标之一。
3、与医师职业有关的人文科学、社会科学及相关的法律法规教育是目前临床医学研究生教育急需加强的重要内容
随着传统生物医学模式向新的生物—心理—社会医学模式的转变，时代要求临床医师必须把这一认识带到临床医疗实践中去，要由传统的以“病”为中心转向以“人”为中心。正如英国著名教育家弗列克斯所说［6］：“把医学作为一种技术来掌握是非人道的”。因而临床工作中要充分体现“以人为本”。作为国家未来高级临床医学人才的临床医学研究生必须接受与之相关的知识训练，应该具有如下素质：
（1）由于医疗工作最终服务的对象是人，因而无论是从事临床医疗工作或临床科研工作都必须从人性化的角度去考虑，将患者作为“人”的地位予以充分尊重，尊重患者的人格，尊重患者的隐私权和知情权，尊重患者的根本利益，这不仅是当今新的医学模式的要求，同时也是减少医疗纠纷和规范医疗秩序的需要［7］。
（2）在充分尊重患者根本利益的基础上，临床医师还必须对患者具有爱心、责任心和同情心，让患者真正感觉到“春风般的温暖”。同时随着社会的发展，由心理、社会因素导致的疾病越来越多，因而临床医师必须懂得心理学、社会学等相关人文科学知识，才能真正从心理和社会的角度去理解患者、诊治患者。
（3）掌握与患者交流沟通的能力和技巧与医疗技术同等重要。世界医学教育联合会著名的《福岗宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。
缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”。医患交流是医生和患者之间相互了解、相互信任的前提条件。临床医师必须具有丰富的人文知识、良好的语言艺术，善于理解病人的语言、心情和痛苦，能与患者进行有效的感情交流，能用合适的语言和方式向患者清楚解释所进行的各种检查和治疗方法可能会带来的益处和损害，以获得患者的理解、信任与配合。因此，临床医学研究生必须接受医学心理学、医学伦理学、医学行为学等人文科学以及相关的法律法规的教育。
当然，影响合格临床医学研究生培养的因素还很多，如国家学位授予的相关政策、各级研究生管理部门的重视程度以及导师的素质和责任心等等。本文就目前临床医学研究生急需加强教育的几方面谈了自己的看法，希望当今的临床医学研究生在不远的未来能真正担当起国家合格的高级临床医学人才的重任。
参考文献
1 杨 凯，温玉明。中国医学理论与实践，2002，22（10）：1301
2 国务院学位委员会。学位与研究生教育，2002，2（3）：3-4
3 杨 凯，温玉明。临床口腔医学杂志，2002，18（2）：152-153
4 Sackett DL，Rosenberg W，Gray M et al.Med J，1996，312（12）：71
5 李幼平，刘 鸣。实用医学杂志，2000，16（7）：517-520
6 卢仲毅。重庆医学，2003，32（4）：385-386
7 杨 凯，陈伟辉。临床口腔医学杂志，2003，19（5）：303-304
