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湿润烧伤膏在临床护理中的应用进展 冯雅琴
摘要:综述了美宝湿润烧伤膏在压疮、静脉输液外渗、肛周疾患、放射性皮炎、换药、口腔溃疡等方面的应用,以期使该药更广泛、更好地应用于临床。
关键词:美宝湿润烧伤膏;护理;应用
自徐荣祥教授提出湿润烧伤疗法以来,美宝湿润烧伤膏(MEBO)作为这一新疗法的核心药物推广应用了10多年,经临床应用和实验研究证明,其较好的解决了烧伤感染、止痛和瘢痕增生等几大难题[1]。随着MEBO在临床的广泛应用,其应用范围不断扩大,现就近年来MEBO在临床护理中的应用进展作一回顾和总结。
1 压疮
压疮是临床常见的并发症之一,也是护理工作中十分关注的问题,钱晓路等[2]选取MEBO治疗压疮认为,其对压疮治疗具有疗效显著、治愈率高、见效快、愈合时间短等特点,建议临床用于压疮治疗。
2 静脉输液外渗
化疗性静脉炎是恶性肿瘤病人化疗时常见并发症之一,如果不及时治疗,静脉管腔变细、管壁变硬、管腔闭塞,严重影响病人的继续化疗。因此如何防治化疗性静脉炎,是临床护理工作者关注的问题。隋爱华等[3,4]用MEBO直接外敷治疗化疗性静脉炎,通过观察比较认为,疗效优于传统的硫酸镁湿敷法。另有报道将MEBO用于新生儿输液外渗[5]、静脉高营养引起的静脉炎[6]的护理。
3 肛周疾患
大便失禁伴腹泻病人,由于粪便刺激皮肤,容易导致会阴部尤其是肛周皮肤出现红肿、疼痛、甚至裂开。丁彩儿等[7]报道,将MEBO涂于肛周皮肤上,不仅起到隔离保护作用,且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤有很好的治疗作用,总有效率为97.67%。此外,MEBO对肛周脓肿引流[8]、肛裂[9]等也有疗效。
4 放射性皮炎
放射性皮炎是放疗常见的副反应之一,轻者局部皮肤瘙痒,重者糜烂坏死,常影响放疗进行,王友军等[10]用MEBO治疗放射性皮炎并与红霉素软膏对照比较表明:MEBO对放射性皮炎的疼痛缓解和皮损修复都有良好效果。徐德静等[11]也有相似报道5 糖尿病并发症 糖尿病发病率逐年上升,糖尿病合并症的治疗费用远远高于其疾病本身,糖尿病合并难愈创面的治疗已成为个人、家庭和社会的沉重负担。陆敏康[12]分析MEBO治疗糖尿病难愈创面的诸多优势,认为MEBO在糖尿病难愈创面的治疗上具有独特优势。也有作者推荐将MEBO用于糖尿病足坏疽[13]、老年糖尿病压疮[14]。
6 换药
为了减轻皮肤开放性病人在换药过程中的疼痛,缩短换药时间,提高治愈率,解除病人的换药紧张心理,增加舒适感,刘世华[15]对皮肤开放性创伤的换药方法进行了对比研究,认为在常规换药的基础上加用MEBO优于常规方法,有效解决了上述难题。治疗痔瘘不仅取决于手术成功与否,还取决于术后的换药方法,樊敏[16]用MEBO换药后创面愈合时间较常规换药时间提早3 d或4 d,且止痛效果好,减少尿潴留发生。
7 新生儿常见问题
尿布皮炎是婴儿,尤其是新生儿常见的皮肤疾病,传统方法多采用红霉素软膏等治疗,效果不佳。李玉亮等[17]采用MEBO治疗85例尿布皮炎患儿,无一例并发全身感染,均在使用1 d~4 d痊愈,认为与MEBO具有止痛、抗炎、营养创面等作用有关。
张英华等[18,19]也证实了这一观点。新生儿硬肿症是新生儿期病因复杂、发病率高、并发症严重的疾病,至今尚无特效疗法。
张其霞[20]对72例新生儿硬肿症患儿通过控制感染、对症支持治疗外,用烧伤湿润膏外涂配合按摩,总有效率占84.7%,未出现一例皮肤损伤和感染,认为烧伤湿润膏外用行局部按摩是一种安全、简便而行之有效的辅助治疗新生儿硬肿症的方法。除此之外,不少作者推荐将MEBO用于处理新生儿剥脱性皮炎[21]、新生儿脐炎[22]、新生儿脓疱疮[23]等。
8 妇产科常见疾病
乳头皲裂多发生于初产妇,临床表现为乳头根部皮肤裂开或乳头周围溃疡,哺乳时产妇疼痛加重,甚至并发化脓性乳腺炎,长期影响母乳喂养效果,以往治疗效果不佳。李学爱等[24]用MEBO治疗260例乳头皲裂病人,取得较好疗效。此外,陆续有MEBO治愈宫颈糜烂[25]、阴道炎[26]、前庭大腺脓肿[27]等相关报道。
9 术后切口常见问题
包皮环切术是泌尿外科常见的手术,吴万青等[28]用MEBO处理包皮环切术后切口,有效解决了传统使用凡士林或敷料包扎切口造成排尿疼痛及疼痛导致的尿潴留和术后瘢痕等一系列问题。会阴侧切术是产科常见手术之一,术后侧切伤口常出现红肿、疼痛,甚至发生伤口感染,影响产妇康复。季红霞等[29]将湿润烧伤膏与95%的乙醇对照比较,认为产后侧切伤口应用MEBO可消肿、止痛,提高甲级愈合率。此外,MEBO在对术后切口感染[30,31]、脂肪液化[31]的治疗护理中也取得良好效果。
10 口腔溃疡
时彩燕等[32]报道,用无菌棉签蘸少量MEBO,涂于口腔溃疡面,每日4次,分别在三餐后及睡前漱口后涂上,2 d~7 d可治愈。冷风翠等[33]认为,MEBO用于治疗口腔溃疡可以瞬间止痛,促进溃疡周围新鲜肉芽组织生长,达到溃疡愈合的目的。
总之,MEBO治疗各种外科创伤已经得到了大量的临床证实,但如何使其更好、更广泛的应用于临床,服务于病人,还有待做更多、更细的研究。
参考文献:
[1] 崔晓林.烧伤治疗回顾与展望[J].中国烧伤创疡杂志,1998,10(4):50-52.
[2] 钱晓路,袁浩斌,张美娟.湿润烧伤膏治疗压疮随机对照试验的Meta分析[J].护理研究,2005,19(11A):2338-2340.
[3] 隋爱华,毕海鹰.湿润烧伤膏外涂治疗红肿型静脉炎疗效观察[J].
现代中西医结合杂志,2005,14(11):1430.
[4] 祝爱娥.湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎的疗效观察及体会[J].现代中西医结合杂志,2004,13(11):1472.
[5] 王惠君.湿润烧伤膏治疗新生输液外渗致红肿水泡疗效观察[J].
浙江预防医学,2003,15(10):71.
[6] 宋丽君,孙大亮,姜月虎.湿润烧伤膏配合中草药外用治疗大面积烧伤病人静脉炎的体会[J].中国烧伤创疡杂志,2004,16(4):315.
[7] 丁彩儿,李剑萍.湿润烧伤膏外涂可保护肛周皮肤[J].中华护理杂志,2005,40(8):569.
[8] 赵宝帅,王志广.湿润烧伤膏纱条肛周脓肿引流治疗的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2001,13(4):236-238.
[9] 牟焕华,杨文东,刘民.美宝湿润烧伤膏治疗肛裂的疗效观察[J].
中国烧伤创疡杂志,2005,17(2):131-133.
[10] 王友军,郭明,逯敏,等.湿润烧伤膏治疗放射性皮炎临床观察[J].中国医药学报,2004,19(9):575-576.
[11] 徐德静,葛晓艳.美宝烧伤膏治疗放射性皮肤损伤的临床观察[J].实用护理杂志,2001,17(2):57.
[12] 陆敏康.试论美宝湿润烧伤膏在糖尿病难愈创面的治疗优势[J].
中国烧伤创疡杂志,2005,17(4):328-331.
[13] 宋全超,孙振燕.湿润烧伤
关键词:美宝湿润烧伤膏;护理;应用
自徐荣祥教授提出湿润烧伤疗法以来,美宝湿润烧伤膏(MEBO)作为这一新疗法的核心药物推广应用了10多年,经临床应用和实验研究证明,其较好的解决了烧伤感染、止痛和瘢痕增生等几大难题[1]。随着MEBO在临床的广泛应用,其应用范围不断扩大,现就近年来MEBO在临床护理中的应用进展作一回顾和总结。
1 压疮
压疮是临床常见的并发症之一,也是护理工作中十分关注的问题,钱晓路等[2]选取MEBO治疗压疮认为,其对压疮治疗具有疗效显著、治愈率高、见效快、愈合时间短等特点,建议临床用于压疮治疗。
2 静脉输液外渗
化疗性静脉炎是恶性肿瘤病人化疗时常见并发症之一,如果不及时治疗,静脉管腔变细、管壁变硬、管腔闭塞,严重影响病人的继续化疗。因此如何防治化疗性静脉炎,是临床护理工作者关注的问题。隋爱华等[3,4]用MEBO直接外敷治疗化疗性静脉炎,通过观察比较认为,疗效优于传统的硫酸镁湿敷法。另有报道将MEBO用于新生儿输液外渗[5]、静脉高营养引起的静脉炎[6]的护理。
3 肛周疾患
大便失禁伴腹泻病人,由于粪便刺激皮肤,容易导致会阴部尤其是肛周皮肤出现红肿、疼痛、甚至裂开。丁彩儿等[7]报道,将MEBO涂于肛周皮肤上,不仅起到隔离保护作用,且对已经出现红肿、疼痛、裂开的皮肤有很好的治疗作用,总有效率为97.67%。此外,MEBO对肛周脓肿引流[8]、肛裂[9]等也有疗效。
4 放射性皮炎
放射性皮炎是放疗常见的副反应之一,轻者局部皮肤瘙痒,重者糜烂坏死,常影响放疗进行,王友军等[10]用MEBO治疗放射性皮炎并与红霉素软膏对照比较表明:MEBO对放射性皮炎的疼痛缓解和皮损修复都有良好效果。徐德静等[11]也有相似报道5 糖尿病并发症 糖尿病发病率逐年上升,糖尿病合并症的治疗费用远远高于其疾病本身,糖尿病合并难愈创面的治疗已成为个人、家庭和社会的沉重负担。陆敏康[12]分析MEBO治疗糖尿病难愈创面的诸多优势,认为MEBO在糖尿病难愈创面的治疗上具有独特优势。也有作者推荐将MEBO用于糖尿病足坏疽[13]、老年糖尿病压疮[14]。
6 换药
为了减轻皮肤开放性病人在换药过程中的疼痛,缩短换药时间,提高治愈率,解除病人的换药紧张心理,增加舒适感,刘世华[15]对皮肤开放性创伤的换药方法进行了对比研究,认为在常规换药的基础上加用MEBO优于常规方法,有效解决了上述难题。治疗痔瘘不仅取决于手术成功与否,还取决于术后的换药方法,樊敏[16]用MEBO换药后创面愈合时间较常规换药时间提早3 d或4 d,且止痛效果好,减少尿潴留发生。
7 新生儿常见问题
尿布皮炎是婴儿,尤其是新生儿常见的皮肤疾病,传统方法多采用红霉素软膏等治疗,效果不佳。李玉亮等[17]采用MEBO治疗85例尿布皮炎患儿,无一例并发全身感染,均在使用1 d~4 d痊愈,认为与MEBO具有止痛、抗炎、营养创面等作用有关。
张英华等[18,19]也证实了这一观点。新生儿硬肿症是新生儿期病因复杂、发病率高、并发症严重的疾病,至今尚无特效疗法。
张其霞[20]对72例新生儿硬肿症患儿通过控制感染、对症支持治疗外,用烧伤湿润膏外涂配合按摩,总有效率占84.7%,未出现一例皮肤损伤和感染,认为烧伤湿润膏外用行局部按摩是一种安全、简便而行之有效的辅助治疗新生儿硬肿症的方法。除此之外,不少作者推荐将MEBO用于处理新生儿剥脱性皮炎[21]、新生儿脐炎[22]、新生儿脓疱疮[23]等。
8 妇产科常见疾病
乳头皲裂多发生于初产妇,临床表现为乳头根部皮肤裂开或乳头周围溃疡,哺乳时产妇疼痛加重,甚至并发化脓性乳腺炎,长期影响母乳喂养效果,以往治疗效果不佳。李学爱等[24]用MEBO治疗260例乳头皲裂病人,取得较好疗效。此外,陆续有MEBO治愈宫颈糜烂[25]、阴道炎[26]、前庭大腺脓肿[27]等相关报道。
9 术后切口常见问题
包皮环切术是泌尿外科常见的手术,吴万青等[28]用MEBO处理包皮环切术后切口,有效解决了传统使用凡士林或敷料包扎切口造成排尿疼痛及疼痛导致的尿潴留和术后瘢痕等一系列问题。会阴侧切术是产科常见手术之一,术后侧切伤口常出现红肿、疼痛,甚至发生伤口感染,影响产妇康复。季红霞等[29]将湿润烧伤膏与95%的乙醇对照比较,认为产后侧切伤口应用MEBO可消肿、止痛,提高甲级愈合率。此外,MEBO在对术后切口感染[30,31]、脂肪液化[31]的治疗护理中也取得良好效果。
10 口腔溃疡
时彩燕等[32]报道,用无菌棉签蘸少量MEBO,涂于口腔溃疡面,每日4次,分别在三餐后及睡前漱口后涂上,2 d~7 d可治愈。冷风翠等[33]认为,MEBO用于治疗口腔溃疡可以瞬间止痛,促进溃疡周围新鲜肉芽组织生长,达到溃疡愈合的目的。
总之,MEBO治疗各种外科创伤已经得到了大量的临床证实,但如何使其更好、更广泛的应用于临床,服务于病人,还有待做更多、更细的研究。
参考文献:
[1] 崔晓林.烧伤治疗回顾与展望[J].中国烧伤创疡杂志,1998,10(4):50-52.
[2] 钱晓路,袁浩斌,张美娟.湿润烧伤膏治疗压疮随机对照试验的Meta分析[J].护理研究,2005,19(11A):2338-2340.
[3] 隋爱华,毕海鹰.湿润烧伤膏外涂治疗红肿型静脉炎疗效观察[J].
现代中西医结合杂志,2005,14(11):1430.
[4] 祝爱娥.湿润烧伤膏治疗化疗性静脉炎的疗效观察及体会[J].现代中西医结合杂志,2004,13(11):1472.
[5] 王惠君.湿润烧伤膏治疗新生输液外渗致红肿水泡疗效观察[J].
浙江预防医学,2003,15(10):71.
[6] 宋丽君,孙大亮,姜月虎.湿润烧伤膏配合中草药外用治疗大面积烧伤病人静脉炎的体会[J].中国烧伤创疡杂志,2004,16(4):315.
[7] 丁彩儿,李剑萍.湿润烧伤膏外涂可保护肛周皮肤[J].中华护理杂志,2005,40(8):569.
[8] 赵宝帅,王志广.湿润烧伤膏纱条肛周脓肿引流治疗的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志,2001,13(4):236-238.
[9] 牟焕华,杨文东,刘民.美宝湿润烧伤膏治疗肛裂的疗效观察[J].
中国烧伤创疡杂志,2005,17(2):131-133.
[10] 王友军,郭明,逯敏,等.湿润烧伤膏治疗放射性皮炎临床观察[J].中国医药学报,2004,19(9):575-576.
[11] 徐德静,葛晓艳.美宝烧伤膏治疗放射性皮肤损伤的临床观察[J].实用护理杂志,2001,17(2):57.
[12] 陆敏康.试论美宝湿润烧伤膏在糖尿病难愈创面的治疗优势[J].
中国烧伤创疡杂志,2005,17(4):328-331.
[13] 宋全超,孙振燕.湿润烧伤
