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对中药减肥产品的评价及反思
随着全球的经济发展，人们的物质生活水平的提高，肥胖症的发病率和死亡率也随之不断提高，预防和治疗肥胖症成为新世纪的重要健康问题。肥胖带来的一系列问题逐渐得到了各界的广泛重视。世界卫生组织也认识到肥胖是人类目前面临的最被低估的、最被忽视的、普及的非常快的一种疾病。肥胖症实际上是类同于高血压、糖尿病、高脂血症一样，属于现代文明的慢性疾病。从每年的流行病资料来看，虽然我们对肥胖问题关注，并采用了许多的预防和治疗措施，但是，流行的趋势仍然是上升的。不管是发达国家还是发展中国家，总体都是上升的态势，全球肥胖人数大约在10亿左右。虽然，各国制药企业都热衷于开发减肥产品，也有不少产品已经上市，但是，仍然没有能遏制住这一趋势。我们不得不反思，应该采用何种方式来阻止肥胖的趋势。在饮食控制和锻炼方式并没有特别成效，西药减肥又可能带来不必要的副作用的前提下，采用何种治疗肥胖症的方法是“性价比”最好的一种选择。笔者根据近十年来应用中药减肥获得的成功经验，认为好的纯中药减肥配方可以担当此重任。
回溯到30年前，我们更多关心的健康问题是消瘦和营养不良。而在这之后，全球出现了肥胖的问题才逐渐得到重视。我国开展肥胖研究工作较晚，肥胖症的生理和病理机制主要是参考国外的基础研究资料，用于减肥的化学药物主要是由国外直接引进，如安非拉酮、氛氟拉明、西布曲明和赛尼可等。西药减肥的缺点通常是毒副作用较大。最早用过的甲状腺素、苯丙胺、二硝基酚等，都因为严重的副作用而停用。近年来出现的FDA批准的减肥药，氛氟拉明和左旋氛氟拉明也因为大量人群使用后心脏瓣膜的损伤病例数增加，而不得不于1997年9月召回。苯丙胺作为常用的OTC感冒和咳嗽制剂成分，用于减肥作用也使得妇女中的出血性休克增加，于2000年主动撤除。就是认为较为安全的西布曲明，（国内产品为曲美、可秀、奥曲轻）也因为有50例副作用和2例死亡，于2002年3月在意大利短暂停用。虽然现在仍然继续使用，但是对其安全性尚在密切的关注中。正是因为西药的这些副作用，使得人们对药物减肥产生惧怕，而愿意采用机械物理方式，或者针灸和传统中药来减肥。
中药用于肥胖症的治疗，有许多单味中药和方剂可以应用。如大家熟悉的大黄、蕃泻叶、荷叶、决明子等。中药方剂的采用可以针对肥胖症进行辨证，根据辨证的结果，选择一定的适合方药，进行加减，辨证论治，针对不同的个体采用不同的方药进行治疗，这适合于中医临床医生的个体治疗。也有一些商家根据中医临床应用中显示出较好疗效的方剂开发成减肥产品销售于市场。因为中药的减肥疗效往往没有化学药物来得快，一些急功近利的商家为了短暂的利益，在中药制剂中掺入了西药，如氛氟拉明、西布曲明等。甚至掺入速尿、安非拉酮、甲状腺素，使得这些标为中药的产品也产生了严重的副作用。也有导致患者死亡的报道，败坏了中药的声誉。中药减肥产品商家应该自律，维护中药减肥产品的声誉，投入更多的资金来研究安全有效的纯中药减肥产品。
曾经由中药企业生产并销售的减肥中药主要有消胖美、轻身降脂乐、减肥灵、减肥丸、七消丸、轻身降脂冲剂和天雁减肥茶等。后来中药减肥产品主要是作为食品进行申报，以中药新药的方式申报的产品较少。从减肥中药产品来看，能做到经久不衰的几乎没有，所以，企业多不愿意在这类药物中加大基础研究的投入，只希望做短平快的产品。很多减肥食品，就如上段所述，掺入了减肥西药。和西药已经没有多少区别，湮没了中药的减肥效果。从过去的纯中药减肥产品来看，减肥的思路比较单一，主要是泻法，最常用的中药有大黄、蕃泻叶、荷叶等。减肥患者使用任何一种中药新药，几乎都离不开泻下通便法。仅用泻下的方法，只是在短时间内脱水，使身体在最初阶段有个明显的减重作用，体内脂肪并没有太多的降低，而且，脱去的水分很容易恢复，体重反弹快。另外，泻下作用有可能损害体质，降低机体的基础代谢率，使体重反弹后，比过去的体重增加更快，许多减肥者使用这类减肥药后，不仅反弹，而且，比原体重增加了许多。这也是许多减肥者的困惑，从而对减肥药失去信心，敬而远之。
化学药物减肥主流是食欲抑制剂，过去流行的药物有安非拉酮和氛氟拉明。安非拉酮属精神药物，有成瘾性和较大的毒副作用而被禁用。氛氟拉明也因为严重的心脏瓣膜毒性而被FDA撤回。现在，市场上流行的主要是盐酸西布曲明，该药在1998年在美国上市后，我国在1999年引进，很快占领了一部分减肥市场。另一个是肠道脂肪酶抑制剂－—赛尼可，由罗氏公司开发的非中枢类减肥药。化学药物虽然在一定时期内起到帮助减肥的作用，但是，副作用大仍然是一个问题。单纯的食欲抑制机理作用药物也不能保证在减体重不反弹，因为影响体重的一个重要因素是基础代谢率。年轻人的基础代谢率高，总体来讲比中老年人肥胖发生率要低。而随着年龄的增加，基础代谢率逐渐降低，肥胖发生率较高。仅仅单一途径的抑制食欲会导致基础代谢率的适应性降低。停药后，如果恢复过去正常摄食量就有可能导致体重的反弹，并且可能比减肥前体重更高。
成功的减肥包括体重的下降和体重的维护。正常人通常体重的变化是维持在一定的范围内的，随着年龄的变化略有变化，但这种变化不会太大。有些减肥者，降低体重并不太难，但往往是减下来的体重很难维护，常常很快就反弹回去。好的减肥药应该是既能减体重，又能维护减下来的体重不反弹。化学药物作用途径单一，主要是抑制食欲，虽然有些药能达到短时间内的减肥效果，但维持体重不反弹的减肥药还是没有。长期吃这些毒副作用大的减肥药又对身体产生其它的危害，不能像降压药和降脂药那样长期服用。
肥胖的致病因素是多方面的，有遗传因素，也有后天的环境因素。单一机理的西药并不能很好的解决肥胖的问题。中药复方由多味中药构成，有数百种活性成分，发挥多途径、多靶点、协同作用的功效，适合用于肥胖疾病的治疗及保健应用。所以，开发纯中药的减肥产品意义重大。笔者根据本人在减肥中药研究的成功经验和临床实践，得出这样的观点，减肥中药研究新思路应该放弃过去的泻下方式，而采用具有食欲抑制作用的中药结合补益中药，来达到瘦身和增加基础代谢率的效果，这样既可以减体重，又可以增强体质，增加基础代谢率，增加身体对能量的消
回溯到30年前，我们更多关心的健康问题是消瘦和营养不良。而在这之后，全球出现了肥胖的问题才逐渐得到重视。我国开展肥胖研究工作较晚，肥胖症的生理和病理机制主要是参考国外的基础研究资料，用于减肥的化学药物主要是由国外直接引进，如安非拉酮、氛氟拉明、西布曲明和赛尼可等。西药减肥的缺点通常是毒副作用较大。最早用过的甲状腺素、苯丙胺、二硝基酚等，都因为严重的副作用而停用。近年来出现的FDA批准的减肥药，氛氟拉明和左旋氛氟拉明也因为大量人群使用后心脏瓣膜的损伤病例数增加，而不得不于1997年9月召回。苯丙胺作为常用的OTC感冒和咳嗽制剂成分，用于减肥作用也使得妇女中的出血性休克增加，于2000年主动撤除。就是认为较为安全的西布曲明，（国内产品为曲美、可秀、奥曲轻）也因为有50例副作用和2例死亡，于2002年3月在意大利短暂停用。虽然现在仍然继续使用，但是对其安全性尚在密切的关注中。正是因为西药的这些副作用，使得人们对药物减肥产生惧怕，而愿意采用机械物理方式，或者针灸和传统中药来减肥。
中药用于肥胖症的治疗，有许多单味中药和方剂可以应用。如大家熟悉的大黄、蕃泻叶、荷叶、决明子等。中药方剂的采用可以针对肥胖症进行辨证，根据辨证的结果，选择一定的适合方药，进行加减，辨证论治，针对不同的个体采用不同的方药进行治疗，这适合于中医临床医生的个体治疗。也有一些商家根据中医临床应用中显示出较好疗效的方剂开发成减肥产品销售于市场。因为中药的减肥疗效往往没有化学药物来得快，一些急功近利的商家为了短暂的利益，在中药制剂中掺入了西药，如氛氟拉明、西布曲明等。甚至掺入速尿、安非拉酮、甲状腺素，使得这些标为中药的产品也产生了严重的副作用。也有导致患者死亡的报道，败坏了中药的声誉。中药减肥产品商家应该自律，维护中药减肥产品的声誉，投入更多的资金来研究安全有效的纯中药减肥产品。
曾经由中药企业生产并销售的减肥中药主要有消胖美、轻身降脂乐、减肥灵、减肥丸、七消丸、轻身降脂冲剂和天雁减肥茶等。后来中药减肥产品主要是作为食品进行申报，以中药新药的方式申报的产品较少。从减肥中药产品来看，能做到经久不衰的几乎没有，所以，企业多不愿意在这类药物中加大基础研究的投入，只希望做短平快的产品。很多减肥食品，就如上段所述，掺入了减肥西药。和西药已经没有多少区别，湮没了中药的减肥效果。从过去的纯中药减肥产品来看，减肥的思路比较单一，主要是泻法，最常用的中药有大黄、蕃泻叶、荷叶等。减肥患者使用任何一种中药新药，几乎都离不开泻下通便法。仅用泻下的方法，只是在短时间内脱水，使身体在最初阶段有个明显的减重作用，体内脂肪并没有太多的降低，而且，脱去的水分很容易恢复，体重反弹快。另外，泻下作用有可能损害体质，降低机体的基础代谢率，使体重反弹后，比过去的体重增加更快，许多减肥者使用这类减肥药后，不仅反弹，而且，比原体重增加了许多。这也是许多减肥者的困惑，从而对减肥药失去信心，敬而远之。
化学药物减肥主流是食欲抑制剂，过去流行的药物有安非拉酮和氛氟拉明。安非拉酮属精神药物，有成瘾性和较大的毒副作用而被禁用。氛氟拉明也因为严重的心脏瓣膜毒性而被FDA撤回。现在，市场上流行的主要是盐酸西布曲明，该药在1998年在美国上市后，我国在1999年引进，很快占领了一部分减肥市场。另一个是肠道脂肪酶抑制剂－—赛尼可，由罗氏公司开发的非中枢类减肥药。化学药物虽然在一定时期内起到帮助减肥的作用，但是，副作用大仍然是一个问题。单纯的食欲抑制机理作用药物也不能保证在减体重不反弹，因为影响体重的一个重要因素是基础代谢率。年轻人的基础代谢率高，总体来讲比中老年人肥胖发生率要低。而随着年龄的增加，基础代谢率逐渐降低，肥胖发生率较高。仅仅单一途径的抑制食欲会导致基础代谢率的适应性降低。停药后，如果恢复过去正常摄食量就有可能导致体重的反弹，并且可能比减肥前体重更高。
成功的减肥包括体重的下降和体重的维护。正常人通常体重的变化是维持在一定的范围内的，随着年龄的变化略有变化，但这种变化不会太大。有些减肥者，降低体重并不太难，但往往是减下来的体重很难维护，常常很快就反弹回去。好的减肥药应该是既能减体重，又能维护减下来的体重不反弹。化学药物作用途径单一，主要是抑制食欲，虽然有些药能达到短时间内的减肥效果，但维持体重不反弹的减肥药还是没有。长期吃这些毒副作用大的减肥药又对身体产生其它的危害，不能像降压药和降脂药那样长期服用。
肥胖的致病因素是多方面的，有遗传因素，也有后天的环境因素。单一机理的西药并不能很好的解决肥胖的问题。中药复方由多味中药构成，有数百种活性成分，发挥多途径、多靶点、协同作用的功效，适合用于肥胖疾病的治疗及保健应用。所以，开发纯中药的减肥产品意义重大。笔者根据本人在减肥中药研究的成功经验和临床实践，得出这样的观点，减肥中药研究新思路应该放弃过去的泻下方式，而采用具有食欲抑制作用的中药结合补益中药，来达到瘦身和增加基础代谢率的效果，这样既可以减体重，又可以增强体质，增加基础代谢率，增加身体对能量的消
