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浅析现今儿童肥胖、危害及治疗
目前，大多数家庭都是独生子女，对子女的宠爱已成为社会的普遍现象。这些独生子女作为年轻父母及祖辈们心目中的小天使，沐浴着无穷无尽的爱，被誉为家中的小皇帝，享受着无微不至的照顾，过着丰厚优裕的物质生活。近年来，饮食过量与运动不足已成为普遍倾向，儿童中单纯性肥胖症的发病率逐年增高。
儿童肥胖是成人肥胖的基础，也是影响儿童身心健康的杀手。肥胖儿童成年后易发生多种疾病，如果他们的体重不能得到有效控制，不能及早得到帮助和指导，日后就有可能变成疾病缠身的“痴肥一族”。因此，如何使广大家长认识到肥胖危害及预防儿童肥胖，已经成为一个迫在眉睫的社会问题。作者根据多年从事减肥业经验，就儿童肥胖成因、危害和治疗谈一下自己的认识。
一、儿童肥胖现状
中国预防医学科学院首都儿科研究所、中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室等单位在1986年开展的第一次全国0—7岁城市儿童单纯性肥胖病流行学研究中，有9个城市参加，样本量为167650人。1996年全国流行病学研究扩大到11个城市，样本量为208513人。调查结果表明儿童单纯性肥胖病检出率逐年攀升：1986年全国肥胖儿童平均检出率为0.91%,1996年为2.0%,升高1.2倍。其中1986年男童肥胖检出率为0.93%,女童为0.90%;1996年男童肥胖检出率为2.20%,女童为1.90%。分别升高1.37倍和1.11倍。
1997年首都儿科所依据几个城市局部调查结果,证实儿童肥胖发病率在5.6%-9.6%左右。其中新生儿肥胖发生率为7.02%左右,婴幼儿发病率为8.31%,小学生为8%-10%,中学生肥胖为1.3%左右。中国儿童占总人口的10%,约1.2亿,由此粗略估计中国儿童肥胖病患者约有960万左右。
中华医学会在北京召开的第十一届全国儿科学术会议报道了北京西城区2666名7—12岁儿童单纯性肥胖症的流行病学结果，结果表明在该地区肥胖症的发病率为18%。2003年6月，上海市第二军医大学长海医院预防保健科对上海市五角场地区7所幼儿园、9所小学、4所中学的8802名4—12岁儿童的调查结果显示，儿童肥胖症的发病率达7.89%，已经接近发达国家的发病率。中南大学湘雅医学院一项调查统计表明，近10年来我国城市儿童肥胖增长率男童为10%，女童为8.7%，城市中小学生中肥胖儿的比例已超过20%。黑龙江的一项调查结果更是令人触目惊心：中度肥胖儿童高血压的发病率为30%，脂肪肝的发病率高达80%，也就是说，10个肥胖儿童中就有8个人患脂肪肝！
二、儿童肥胖的成因
肥胖是脂肪过剩的表现，是由于人体能量的供给大于能量的消耗，而作为机体燃料的脂肪在体内过剩而蓄积起来的一种状态。简单地说，肥胖是体内含有多余脂肪的病态，是脂肪过剩造成的体重增加状态。 人体所需的能量大半都由脂肪供给，积蓄脂肪是人体本能的功能，通过饮食摄入的脂肪，几乎全部在体内积存下来以供消耗。如果摄入食物不当，脂肪就会过剩，兼之身体缺乏相对的运动，就会使正常的脂肪代谢受到破坏，使脂肪在体内堆积起来。还有神经系统及内分泌系统的调节机能产生障碍，也会造成脂肪过量产生，使人体发胖。根据我们多年的经验，儿童肥胖的原因主要有三种：
1、饮食因素
现代的饮食特点是导致儿童发胖的普遍原因。儿童进食的次数与频率、食物的种类和数量以及烹调的方式等，都能影响热能的摄入。调查肥胖儿童时不难发现，肥胖儿童存在许多容易导致肥胖的饮食习惯，如进食速度快、睡觉前进食、边看书或边看电视边进食，边走边进食，或者在并不饿的状态下因为视觉效应而进食，爱吃甜食，爱喝饮料，爱吃各种高热量食品等。这些不良的饮食行为，使儿童每日热能的摄入量明显高于儿童正常的需要量，从而使他们逐渐变得肥胖。
2、功能障碍
就是由于中枢神经系统或内分泌系统病变造成脂肪细胞中脂肪燃烧障碍，形成脂肪堆积。孩子即使吃得很少也会发胖。另外有些人由于中枢神经系统对血循环中饮食因子不敏感，食欲亢盛，消耗少，造成脂肪细胞增大而肥胖。
3、遗传原因
这种病人，其家族往往有肥胖病史。据报告，父母双亲均为肥胖者，子女约有80%为肥胖者，双亲之一为肥胖者，其子女约40%为肥胖者，父母均不肥胖的，子女只有10%为肥胖者。除了基因的原因，相同的家庭饮食习惯也是导致肥胖的重要原因。
造成儿童肥胖的原因是多方面的，它是日常生活各种因素的积累，因此解决问题的根本出路就是改变孩子的生活方式。只要经常注意营养的平衡性和合理性，坚持进行体育锻炼，就一定能够消除肥胖。
三、儿童肥胖的类型
儿童肥胖按其不同的形成原因可分为三种类型。
1、儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的的一种，是指排除由遗传性疾病、代谢性疾病或药物副作用等引起的继发性病理性肥胖，而单纯由于营养过度、热量摄入大于消耗，造成体内脂肪积聚过多，体重超过正常标准的20%，体重指数23以上。
2、儿童继发性肥胖
这种肥胖主要是由内分泌及代谢疾病引起的。属于病理性肥胖。约占肥胖病的2%—5%左右，较常见于皮质醇增多症（表现为向心性肥胖、面如满月、生长速度缓慢、痤疮等）、甲状腺功能减退（表现为体重增加、表情呆滞、动作迟缓等）、胰岛细胞瘤（表现为全身均匀性肥胖、饥饿感强烈等），肥胖--性腺功能减退综合症（表现为肥胖、性腺发育障碍）等疾病，肥胖只是这类疾病的共同的重要症状之一。除肥胖外，儿童常由于上述疾病导致机体代谢和内分泌功能的异常，从而出现严重的头痛、眩晕、水肿、关节疼痛以及毛发、皮肤和性症的改变等。
3、 药物引起的儿童肥胖
有些药物在有效治疗某种疾病的同时，还有使患儿身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药（如氢化可的松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等的同时也会使患者身体发胖；治疗精神病的吩噻嗪类药物，也能使患儿产生性机能障碍及肥胖。这类肥胖具有向心性分布的特点，即体内脂肪多集中于患儿头面部、躯干部，四肢较少，表现为满月脸、水牛背等，约占肥胖病的2%左右。一般情况下，只要停止服用这类药物，患儿的肥胖状况可自行改善。但也有些患儿成为顽固性肥胖患者。
一般来说，人体的脂肪细胞数量基本是固定的，成人发胖主要是脂肪细胞肥大，但儿童由于是处于生长发育阶段，发胖时脂肪细胞异常增加，从而使脂肪总量增多。脂肪细胞一旦形成便永远不可能消失，也就是说少儿时曾一度肥胖的人即使后来身体变瘦，也只不过是增多的脂肪细胞萎缩了，但并没
儿童肥胖是成人肥胖的基础，也是影响儿童身心健康的杀手。肥胖儿童成年后易发生多种疾病，如果他们的体重不能得到有效控制，不能及早得到帮助和指导，日后就有可能变成疾病缠身的“痴肥一族”。因此，如何使广大家长认识到肥胖危害及预防儿童肥胖，已经成为一个迫在眉睫的社会问题。作者根据多年从事减肥业经验，就儿童肥胖成因、危害和治疗谈一下自己的认识。
一、儿童肥胖现状
中国预防医学科学院首都儿科研究所、中国医学科学院阜外心血管病医院流行病学研究室等单位在1986年开展的第一次全国0—7岁城市儿童单纯性肥胖病流行学研究中，有9个城市参加，样本量为167650人。1996年全国流行病学研究扩大到11个城市，样本量为208513人。调查结果表明儿童单纯性肥胖病检出率逐年攀升：1986年全国肥胖儿童平均检出率为0.91%,1996年为2.0%,升高1.2倍。其中1986年男童肥胖检出率为0.93%,女童为0.90%;1996年男童肥胖检出率为2.20%,女童为1.90%。分别升高1.37倍和1.11倍。
1997年首都儿科所依据几个城市局部调查结果,证实儿童肥胖发病率在5.6%-9.6%左右。其中新生儿肥胖发生率为7.02%左右,婴幼儿发病率为8.31%,小学生为8%-10%,中学生肥胖为1.3%左右。中国儿童占总人口的10%,约1.2亿,由此粗略估计中国儿童肥胖病患者约有960万左右。
中华医学会在北京召开的第十一届全国儿科学术会议报道了北京西城区2666名7—12岁儿童单纯性肥胖症的流行病学结果，结果表明在该地区肥胖症的发病率为18%。2003年6月，上海市第二军医大学长海医院预防保健科对上海市五角场地区7所幼儿园、9所小学、4所中学的8802名4—12岁儿童的调查结果显示，儿童肥胖症的发病率达7.89%，已经接近发达国家的发病率。中南大学湘雅医学院一项调查统计表明，近10年来我国城市儿童肥胖增长率男童为10%，女童为8.7%，城市中小学生中肥胖儿的比例已超过20%。黑龙江的一项调查结果更是令人触目惊心：中度肥胖儿童高血压的发病率为30%，脂肪肝的发病率高达80%，也就是说，10个肥胖儿童中就有8个人患脂肪肝！
二、儿童肥胖的成因
肥胖是脂肪过剩的表现，是由于人体能量的供给大于能量的消耗，而作为机体燃料的脂肪在体内过剩而蓄积起来的一种状态。简单地说，肥胖是体内含有多余脂肪的病态，是脂肪过剩造成的体重增加状态。 人体所需的能量大半都由脂肪供给，积蓄脂肪是人体本能的功能，通过饮食摄入的脂肪，几乎全部在体内积存下来以供消耗。如果摄入食物不当，脂肪就会过剩，兼之身体缺乏相对的运动，就会使正常的脂肪代谢受到破坏，使脂肪在体内堆积起来。还有神经系统及内分泌系统的调节机能产生障碍，也会造成脂肪过量产生，使人体发胖。根据我们多年的经验，儿童肥胖的原因主要有三种：
1、饮食因素
现代的饮食特点是导致儿童发胖的普遍原因。儿童进食的次数与频率、食物的种类和数量以及烹调的方式等，都能影响热能的摄入。调查肥胖儿童时不难发现，肥胖儿童存在许多容易导致肥胖的饮食习惯，如进食速度快、睡觉前进食、边看书或边看电视边进食，边走边进食，或者在并不饿的状态下因为视觉效应而进食，爱吃甜食，爱喝饮料，爱吃各种高热量食品等。这些不良的饮食行为，使儿童每日热能的摄入量明显高于儿童正常的需要量，从而使他们逐渐变得肥胖。
2、功能障碍
就是由于中枢神经系统或内分泌系统病变造成脂肪细胞中脂肪燃烧障碍，形成脂肪堆积。孩子即使吃得很少也会发胖。另外有些人由于中枢神经系统对血循环中饮食因子不敏感，食欲亢盛，消耗少，造成脂肪细胞增大而肥胖。
3、遗传原因
这种病人，其家族往往有肥胖病史。据报告，父母双亲均为肥胖者，子女约有80%为肥胖者，双亲之一为肥胖者，其子女约40%为肥胖者，父母均不肥胖的，子女只有10%为肥胖者。除了基因的原因，相同的家庭饮食习惯也是导致肥胖的重要原因。
造成儿童肥胖的原因是多方面的，它是日常生活各种因素的积累，因此解决问题的根本出路就是改变孩子的生活方式。只要经常注意营养的平衡性和合理性，坚持进行体育锻炼，就一定能够消除肥胖。
三、儿童肥胖的类型
儿童肥胖按其不同的形成原因可分为三种类型。
1、儿童单纯性肥胖
儿童单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的的一种，是指排除由遗传性疾病、代谢性疾病或药物副作用等引起的继发性病理性肥胖，而单纯由于营养过度、热量摄入大于消耗，造成体内脂肪积聚过多，体重超过正常标准的20%，体重指数23以上。
2、儿童继发性肥胖
这种肥胖主要是由内分泌及代谢疾病引起的。属于病理性肥胖。约占肥胖病的2%—5%左右，较常见于皮质醇增多症（表现为向心性肥胖、面如满月、生长速度缓慢、痤疮等）、甲状腺功能减退（表现为体重增加、表情呆滞、动作迟缓等）、胰岛细胞瘤（表现为全身均匀性肥胖、饥饿感强烈等），肥胖--性腺功能减退综合症（表现为肥胖、性腺发育障碍）等疾病，肥胖只是这类疾病的共同的重要症状之一。除肥胖外，儿童常由于上述疾病导致机体代谢和内分泌功能的异常，从而出现严重的头痛、眩晕、水肿、关节疼痛以及毛发、皮肤和性症的改变等。
3、 药物引起的儿童肥胖
有些药物在有效治疗某种疾病的同时，还有使患儿身体肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药（如氢化可的松等）治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等的同时也会使患者身体发胖；治疗精神病的吩噻嗪类药物，也能使患儿产生性机能障碍及肥胖。这类肥胖具有向心性分布的特点，即体内脂肪多集中于患儿头面部、躯干部，四肢较少，表现为满月脸、水牛背等，约占肥胖病的2%左右。一般情况下，只要停止服用这类药物，患儿的肥胖状况可自行改善。但也有些患儿成为顽固性肥胖患者。
一般来说，人体的脂肪细胞数量基本是固定的，成人发胖主要是脂肪细胞肥大，但儿童由于是处于生长发育阶段，发胖时脂肪细胞异常增加，从而使脂肪总量增多。脂肪细胞一旦形成便永远不可能消失，也就是说少儿时曾一度肥胖的人即使后来身体变瘦，也只不过是增多的脂肪细胞萎缩了，但并没
